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    • 科技輔具的小窩:劉秀枝 國立陽明大學 兼任教授、臺北榮總特約醫生。 (台灣失智症研究與治療的權威，更是她那個年代裡，少數可以當上主任的女醫生。)
  5. 如果你要健康長壽就該知道心臟的最大剋星 是什麼 ?
  6. 救命的方法分享：噎到、落枕、腳抽筋、腳麻

高薪者眷屬轉向職業工會投保，也是「節省」保費的手法之一。民間監督健保聯盟發言人滕西華舉例，律師、醫師等專業人士多屬於高薪族群，若以最新的健保最高投保金額十八萬兩千元計算，調漲後每月多繳一千廿五元，若一家四口，配偶又沒工作，全家每月就得多繳四千多元。
若無工作的配偶轉向職業工會，如美容工會、餐飲工會等投保，便可省下保費，雖然被查到沒有實質從事相關工作將遭罰，但滕西華質疑，真正會被查到的有多少？

在健保制度中，雙薪家庭得以薪資較低一方的費率計算被扶養人的保費，而一家四口的單薪家庭，另三人的保費只能比照受薪人。

以年總收入一樣為六十萬的一家四口家庭相比較，雙薪家庭的投保薪資約為二五二○○元，家庭月繳總保費一三七六元，也可能兩人薪水不相同，其中一人高於二五二○○元，另一人則低於二五二○○元，受扶養人依低薪者投保，家庭總保費可更低；單薪家庭投保薪資約五萬零六百元，家庭月繳總保費為二七六四元，幾乎是雙薪家庭的兩倍！此節已然不公平，然還有更不公平處！雙薪家庭中投保薪資低於二五二○○元者，可以申請菸捐補助健保費用二分之一至四分之一不等；一樣的家庭總薪資狀況下，單薪家庭卻完全得不到任何補助！甚至在即將調整的健保新制中，還會被調高費率，不只是調高受薪人費率，連同受扶養的其餘三人一個月又要多繳好幾百元！

為什麼年收入和人口數相近的兩個家庭，繳交的健保費用卻會相差好幾倍？

還有更離譜的，若四口的雙薪家庭中其中一人月收入超過十萬，另一人月收入兩萬，每月健保費只有二七四六元（1380+274×3=2746）。家庭月收入超過十二萬的雙薪家庭，健保費用甚至比四口單薪家庭月收入五萬元的更少！健保局和官員們口口聲聲說健保是「社會公義的實現」，「能者多付」，上述情形難道符合社會公義？符合「能者多付」的原則？
（作者為台中一中教師）
「家戶所得」本意在哪？

* 全民健保在懲罰單薪家庭！ — http://www.crazys.cc/ggyy/data/5515.htm

政府不是在鼓勵人民多生小孩嗎？ 但健保的收費政策卻在幫倒忙． 假設一對夫妻終於下定決心生了小孩， 原本夫妻收入各３萬元， 要自付的健保費，用２％算好了， 每人每月繳６００元，共繳１２００元． 小孩出生後，為了給小孩最好的成長環境， 媽媽辭職帶小孩， 為了維持原有的收入， （注意：維持原有收入，要養３個人，生活水準已降低了．） 爸爸也很爭氣的找了一份更忙更累， 但薪水是６萬元的工作． 結果這一家子，在與之前相同收入下， 健保費要繳多少呢？ 一樣自付算２％好了． 每人要繳１２００元ｘ３人，共繳３６００元． 一家子同樣的收入， 卻要繳原來３倍的費用． 政府還認為這種單薪家庭該出更多的錢． 只因為家中有２位不賺錢的人要養， 卻要比照家中會賺錢的人，繳費！ 唉．．． 這叫實現社會的公平正義． 官啊．．． 無言．．．．

  1. 單薪多眷 比雙薪頂客族負擔重 — http://dignews.udn.com/forum/post.jsp?news_id=5484882
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  6. 小腸疾病之新進展：http://www.edah.org.tw/journal/29/48.html
  7. 消化道內視鏡 揪出腸胃毛病 — http://www.liver.org.tw/index.php?option=com_content&view=article&layout=liverarticle&catid=118&id=1443&COLUMNMODE=2

現在醫界已經發展出雙氣囊及單氣囊小腸鏡，分兩次由口腔進入或肛門進入檢查，可以將小腸完整檢查一遍，所以小腸內部也不再是「盲點」了。不過因為小腸鏡檢查約需2～3小時，一般都會施行朦朧無痛麻醉，讓病人在半昏睡的狀態下完成檢查。通常是懷疑小腸內出血或有疑似腫瘤時才會安排小腸鏡檢查。

  1. 一般的經驗是：上消化道出血呈紫黑色(或柏油樣)；大腸癌出血呈暗紅色；痔瘡出血呈鮮紅色。但這不是絕對的。
  2. (吳昭新) 老醫之家系列:吐血與便血（消化道出血）— http://www.tmn.idv.tw/chiaungo/symptom/symp-06.htm

「腸胃道」是從口腔開始進入，依序到→咽喉→食道→胃→十二指腸→上部空腸 →迴腸→大腸（上行、橫行、下行、乙狀）→直腸（大腸的最後一段）→最後從肛門 出去的食物經過的路徑；
…
吐血是由上腸胃道的疾病所引起，有嘔吐 的動作且由口腔吐出血液來。大量出血時，吐出來的血色是鮮紅色的，但如果在腸胃 道出來的血液在胃裡的時間稍久時，因為胃酸的關係會變成咖啡色，同時吃過食物不 久時就會在嘔吐物中參雜著一些食物殘渣。另外食道、喉嚨的黏膜血管破了也會有吐 血現象。
…
便血時的血液的來源是整個腸胃道的任何部位都可以。便血時的血液的顏色有兩種， 一為鮮紅色，一為柏油狀。柏油狀出血也叫做『黑便』(melena)，是因為血液積存在 腸子裡的時間較久，因此血液被消化液消化後氧化變成黑色所引起的，因此通常便出 來的血的顏色是柏油狀時，出血的部位是在上消化道。而血液的顏色是鮮紅色時，出 血的部位是在下腸胃道，就是迴腸、結腸、直腸和肛門。但是如果腸的蠕動很快又大 量出血時，雖然出血部位是在上腸胃道，解出來的血液也會是鮮紅色的。
…
便血時的血液除了要注意顏色外，還要注意血液是不是跟大便混合在一起，或者是黏 在大便的外面，或者大便後一滴滴滴出來或用衛生紙擦肛門時紙上沾有一大片血液。 若血和大便混合在一起，則表示出血位置是上行或橫行大腸；如果血是黏附在大便的 外面時，則表示出血的部位是在下行大腸、乙狀結腸或直腸出血。若血是一滴滴滴出 來的，或大便後滴出來，表示出血在肛門附近而常常是痔瘡，但也有可能是直腸發炎 、肛裂或直腸的惡性瘤。此外還要注意大便裡有沒有像鼻涕狀的黏液，有黏液時常常 是大腸炎。大部分的小腸以上部位的出血，從肛門出來時呈黑色或綠色狀。
…
腸胃會出血呢？那是因為當潰瘍引起的組織的破壞侵犯 到胃腸壁的血管時，血管被弄破了，血就流出來，就是腸胃出血。血管雖然弄破了但 是腸胃壁並沒有穿破時食物也不會流出到腹腔內，也就不發生腹膜炎，所以只有出血 時不會發生腹膜炎。
…
十二指腸的部位很少很少發生癌症。因此十二指腸潰瘍時醫師很少擔心會不會是 癌症。但是胃部比較容易發生癌症，而且胃癌常常以潰瘍的形態發生，因此發現是胃 潰瘍時，醫師就會特別去關心會不會是癌症的問題，因此一定要做切片做病理檢查， 而且可能還要反覆地做多次的檢查。
…
常有胃十二指腸潰瘍引起大出血，但本來持續著的上疼痛卻消失了的現象。這是因血 塊蓋住傷口所致，當過三、四天後出血止了而血塊脫落時疼痛就會再出現了。

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page revision: 31, last edited: 25 Feb 2014 09:50
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